最近看新闻，发现一个有点奇怪的现象，西班牙卫生部公布的数据显示，ICU里的新冠重症患者数量一直在下降，有些地区的降幅还特别大。按理说这应该是天大的好消息，代表疫情快过去了。可我跟在马德里一家公立医院工作的朋友聊了聊，他却是一脸苦笑，说事情没那么简单。
朋友告诉我，现在很多医院，特别是马德里大区的，已经悄悄调整了接收重症患者进入ICU的标准。以前，只要病情达到一定危重程度，符合条件的都会尽量送进ICU抢救。但现在，随着病床持续紧张，他们不得不做出更艰难的选择。医生们会综合评估患者的年龄、基础病史、以及最重要的——“预后生存几率”。说得直白点，就是如果一个患者本身状况非常差，即使进了ICU，成功存活的希望也极其渺茫，那医院就可能选择不将他送入ICU，而是在普通病房提供姑息治疗或者所谓的“中级护理”。
这种操作直接导致了统计数据上的“漂亮”。ICU的占用率下降了，看起来医疗系统压力减轻了，但实际上，那些被“放弃”的重症患者并没有消失，他们只是没有被统计到ICU的数据里而已。这是西班牙医生吐槽一种无奈的医疗资源分配策略。朋友说，每天面对这种生死抉择，对医护人员的心理是巨大的折磨。他们也不想放弃任何一个病人，但现实就是这么残酷，有限的呼吸机和床位，必须留给那些“最有可能活下来”的人。
我整理了一下目前一些地区不成文的ICU收治参考标准，当然每家医院会有差异：
ICU收治优先度参考
| 患者特征 | 收治优先度 | 可能的治疗方案 |
|---|
| 年轻、无严重基础病、预后良好 | 高 | 优先进入ICU，使用呼吸机等生命支持设备 |
| 年龄较大、有可控基础病 | 中 | 视ICU床位情况而定，或进入中级护理单元 |
| 高龄、多种严重基础病、预后差 | 低 | 普通病房姑息治疗，以减轻痛苦为主 |
看到这个表格，心里真的挺不是滋味的。我们看到的官方数据西班牙医院患者，可能只是冰山一角。实际情况是，医院的压力并未真正解除，只是从ICU转移到了普通病房，甚至转移到了那些无法入院的患者家中。所以，大家千万不要因为看到ICU数据下降就放松警惕，觉得可以随便浪了。病毒依然在社区传播，医疗系统依然在崩溃高压运行。保护好自己，就是对这个国家最大的支持了。
